| 民权县医疗保障局权责清单(2025年) |
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| 类别 | 序号 | 职权名称及数量 |
| 合计 |
| 共33项 |
| 行政检查 | 小计 | 共8项 |
| 1 | 对用人单位和个人遵守医疗保险法律、法规情况进行监督检査; |
| 2 | 对纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理; |
| 3 | 对药品、医用耗材价格进行监测和成本调査; |
| 4 | 对药品上市许可持有人、药品和医用耗材生产企业、药品经营企业和医疗机构向医药价格主管部门提供其药品、医用耗材的实际购销价格和购销数量等资料的监督检查; |
| 5 | 对社会保险(医疗保险、生育保险)基金的收支、管理和投资运营情况的监督检查; |
| 6 | 医疗保险稽核; |
| 7 | 对医疗救助的监督检查; |
| 8 | 对纳入医疗保障范围的价格违法违规行为的监督检查。 |
| 行政处罚 | 小计 | 共9项 |
| 1 | 对用人单位不办理医疗保险和生育保险登记、未按规定变更登记或注销登记以及伪造、变造登记证明的处罚。 |
| 2 | 对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚。 |
| 3 | 对定点医药机构基金使用一般违法行为的处罚。 |
| 4 | 对定点医药机构违反管理规定、拒绝监督检查或者提供虛情况的处罚。 |
| 5 | 对定点医药机构骗取医疗保障基金支出的处罚。 |
| 6 | 对采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取医疗救助基金的处罚。 |
| 7 | 对定点医药机构违反规定造成医疗保障基金重大损失或者其他严重不良社会影响的处罚。 |
| 8 | 对侵占、挪用医疗保障基金的处罚。 |
| 9 | 对医疗保障等行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构及其工作人员收受贿赂或者取得其他非法收入的处罚。 |
| 行政强制 | 小计 | 共1项 |
| 1 | 对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存。 |
| 其他职权 | 小计 | 共4项 |
| 1 | 建立定点医药机构、人员等信用管理制度,纳人全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照国家有关规定实施惩戒。 |
| 2 | 对对涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调査的定点医药机构要求医疗保障经办机构暂停医疗保障基金结算。 |
| 3 | 对涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的参保人员要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。 |
| 4 | 对医疗保障经办机构不履行法定职责的处理。 |
| 行政奖励 | 小计 | 共1项 |
| 1 | 对自然人向医疗保障部门反映涉嫌违法违规使用医疗保障基金的行为,并提供相关线索,经查证属实应予奖励。 |
| 公共服务 | 小计 | 共10项 |
| 1 | 基本医疗保险参保和变更登记。 |
| 2 | 基本医疗保险参保参保信息查询和个人账户一次性支取。 |
| 3 | 基本医疗保险关系转移接续。 |
| 4 | 基本医疗保险参保人员异地就医备案。 |
| 5 | 基本医疗保险参保人员享受门诊慢性病病种待遇认定。 |
| 6 | 基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销。 |
| 7 | 生育保险待遇核准支付。 |
| 8 | 医疗救助对象待遇核准支付。 |
| 9 | 医药机构申请定点协议管理。 |
| 10 | 定点医药机构费用结算。 |
